長期經痛「朱古力瘤」徵兆 可致不孕

(明報)7月24日 星期四 05:10

【明報專訊】有經痛問題的婦女，絕對不應忍得就忍，因為隨時是不育的警號！長期經痛可能是由朱古力瘤引起。朱古力瘤是常見的子宮腫瘤之一，雖然不像子宮頸癌般危及患者性命，但若不能根治，也會令患者不孕，但仍可嘗試以試管懷孕的方法生育。

子宮內膜組織增生 最大直徑15厘米

正常情况下來經，子宮內膜細胞會自然脫落，並經陰道排出體外。若內膜組織增生到子宮外，便會成為子宮內膜異位組織。異位組織會依附在卵巢外層，形成黏連以及凹陷，並且不斷膨脹，形成俗稱「朱古力瘤」的子宮內膜異位血瘤。婦產科專科醫生蘇偉基表示，每次來經都會令朱古力瘤體積變大，最大可長至直徑15厘米。

醫學界至今仍未確定朱古力瘤的成因，但估計與賀爾蒙分泌、家族遺傳及經血倒流等原因有關，病徵包括經痛及性交疼痛、異常子宮出血及急性腹痛等。蘇偉基表示，正常經痛只維持一至兩日，但由朱古力瘤引起的經痛可長達10多天，經期完結腹部仍會持續。

可致卵巢輸卵管子宮發炎

雖然此症不會轉化為癌症，但可引致卵巢、輸卵管以及子宮發炎，令整個盆腔環境變得不適合卵子以及精子結合受精；就算受精亦不能發展成胚胎。

治療朱古力瘤的方法分為手術和藥物兩方面。手術可利用激光或微創切除方法；藥物方面則主要用作抑制雌激素，令內膜組織停止周期性出血。不過無論手術或藥物都無法徹底根治朱古力瘤。蘇醫生表示，朱古力瘤的手術後復發率高達30％至40％，而且每次切除都會降低患者的受孕能力。至於藥物也令患者出現生鬚、骨質流失以及心悸等副作用，一旦停藥，朱古力瘤便會繼續漲大。

手術切除後有成功懷孕個案

話雖如此，患者仍有一絲懷孕希望。一名34歲女士在31歲時發現卵巢旁長了一個直徑14厘米的朱古力瘤，接受手術切除。婚後她想生育，醫生決定以試管技術助她懷孕，結果一擊即中。蘇偉基指，患者接受手術後的一年是「黃金受孕期」，自然受孕率有50％至60％，若仍不成功，試管嬰兒也是最後的選擇，至於成功率則因人而異。

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「朱古力瘤」影響受孕機會